急性膀胱炎一般是指細菌(多為大腸桿菌)經由尿道進入膀胱或下泌尿道造成的感染。急性膀胱炎的症狀包括頻尿、尿急、解尿疼痛或灼熱感、下腹酸痛甚至出現血尿、有些患者會有輕微發燒。

　　病患通常是因為水份攝取不足或是憋尿，而引起急性膀胱炎。一般而言，女性較男性易發生膀胱炎，因女性尿道較短且接近肛門，基於上述原因，婦女較易於性交後發生感染。此外，女性更年期後雌激素下降，會使得泌尿生殖黏膜萎縮，亦是泌尿道感染的危險因子。以下狀況亦會增加膀胱炎發生的機會：放置導尿管、糖尿病、攝護腺肥大、大便失禁、老年、懷孕、尿液滯留、長期臥床等。

　　急性膀胱炎發生時需做尿液檢查以確定診斷，若為更準確用藥(抗生素)，可同時做尿液細菌培養。治療以口服抗生素為主，就單純的膀胱炎而言，年輕女性連續服用3 天即有明顯效果。至於男性、懷孕婦女、糖尿病患者或有輕微腎臟感染者則須治療7-14 天。切記，不可因症狀減輕而自行停藥，抗生素的療程必須完成，否則，會造成更難以治療的感染。

　　任何人罹患膀胱炎都應大量飲水而且不要憋尿。對於那些發生反覆性膀胱炎的病患(通常女性居多)，我們會建議以下可行的預防方法：
（一）、注意個人衛生：女性經期時使用衛生棉取代衛生棉條，並於每次如廁後更換衛生棉。勿使用女性私密處噴劑或灌洗陰道，也不要在會陰部使用含香精的產品。以淋浴取代盆浴。保持會陰部的清潔，在性行為前後排尿以及清洗會陰部。如廁後，衛生紙由前往後擦拭。
（二）、衣著：避免穿著緊身褲，可著棉質內褲，每天至少更換一次。
（三）、飲食：攝取充足水份，飲用蔓越莓汁或服用蔓越莓製劑，避免喝咖啡、酒類等易刺激膀胱的飲料。
（四）、不憋尿：常排尿對於那些容易罹患泌尿道感染的人可降低膀胱炎發生的機會。
（五）、更年期婦女可考慮補充雌激素，以減少感染的機會。

　　一名24歲的年輕女性，正在準備研究所考試，但家人發現她最近半年來，常常有早上不容易叫起床且常有嗜睡情形。原以為是熬夜唸書造成，並不以為意。直到某一天，從晚上一直睡到隔天下午都還醒不來，家人緊急叫119送往醫院急診。

　　抽血檢查發現血糖值只有34 mg/dL（正常人空腹約70~100 mg/dL），給予靜脈葡萄糖注射後，病患很快就完全清醒。經詢問病史，病患並無糖尿病或其他病史，平常也未服用任何藥物，尿液檢查也未發現有安眠藥或其他常見毒物反應。

　　病患說，最近這幾個月常感覺唸書力不從心，也常肚子餓，但為了身材，飲食有所節制。住院安排飢餓試驗，很快的就誘發出低血糖，連同之前在急診低血糖時抽血的血清，都發現是內源性的高胰島素血症。

　　安排影像學檢查發現，在胰臟尾部的部分有一顆一公分小腫瘤。進一步再安排血管攝影及選擇性動脈刺激靜脈取樣術，證實上述發現且無肝臟轉移。手術切除腫瘤後，病理報告為胰島素瘤。術後病患恢復良好，追蹤一年並未再發現有低血糖症狀。

　　另一名70歲老婦人，有糖尿病及腎衰竭洗腎病史。最近這一年已有多次急診低血糖記錄，但每次出院後，病患皆未再回診追蹤。最近一次急診是家人工作返家後，發現病人叫不醒，被119送至醫院。

　　測血糖值發現只有20 mg/dL，在注射葡萄糖讓血糖值恢復正常後，病患仍未清醒，腦部電腦斷層也未發現有中風或腦出血。由於家屬不清楚病人用藥，住院後才在家中找到病人用藥，其中有口服降血糖藥Glibenclamide及Metformin。病人在住院一段時間後，記憶功能受損，而意識雖有改善，但仍無法回到可自理生活的程度。

　　臺北市立聯合醫院忠孝院區新陳代謝科主治醫師鄭筆聳指出，低血糖是急診常見急症，引起原因多半是糖尿病病人口服降血糖藥物或注射胰島素後未進食或其他原因（劑量錯誤或腎功能惡化等）所造成。

　　鄭筆聳說，初期會有肚子餓、手發抖、心悸、冒冷汗等症狀。如能趕快進食補充血糖，並於回診時與醫師溝通調整藥物，通常不會造成嚴重副作用。但如果是長期且反覆的低血糖，則可能不會出現上述症狀，直接以意識不清或昏迷表現。若低血糖時間持續太久（超過6小時以上），就會有腦部不可逆的傷害，甚至變成植物人或死亡。

　　口服降血糖藥物，尤其是磺醯尿素類(sulfonylurea)所造成的低血糖最為嚴重，因為其持續刺激胰島素分泌且作用時間長。這類病患常需要住院觀察數天。Glibenclamide也是屬於磺醯尿素類的藥物，其代謝物也有活性且需經由腎臟排出體外，所以洗腎病人不應該使用。洗腎病人如需控制血糖，應以注射胰島素的方式最佳。

　　鄭筆聳表示，胰島素瘤是一種罕見疾病，發生率很低（每百萬人口每年1~10例），多為良性(90%)。由於是長期反覆低血糖發作，因此病人常有記憶力減退、注意力不能集中，甚至行為異常等症狀，有時會被誤以為是精神病人。因低血糖多出現在空腹時，所以許多病患都有早晨不易叫醒的情況。此外，由於進食可以改善症狀，部分病患也會有體重增加或過重情形。其治療以手術為主。

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　　開學的季節又來臨，許多家長對學校健康檢查通知書與回函一定不陌生，如果家長在收到時多看幾眼，這樣的小動作就可以為下一代的靈魂之窗把關。

　　隨著國小學童視力篩檢日漸普及，在既有國小學童身體檢查之外，臺北市政府衛生局特別向下扎根，將檢查年齡層提早至學齡前幼童。目前，學齡前兒童整合性社區篩檢計畫中，99年已針對41,298名四到七歲左右、就讀臺北市幼稚園的幼童進行大規模篩檢，內容包含裸視與矯正視力、立體圖篩檢等。

　　統計發現，透過學校簡單的視力及驗光初次篩檢，加上被檢查出異常時，醫師進一步複篩及診斷治療方式，眼睛異常的幼童中，有99%可以被檢查出來，及早發現。

　　臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師蕭雅娟指出，此篩檢以幼稚園五、六歲幼童為大部分，約占七成，其中約有9,737位小朋友需轉介至醫院檢查。接受眼科醫師複篩的小朋友，異常的有7,660位，其中近視占26.3 %，遠視占19.7 %，散光45.3 %，斜視1.4 %，不等視1 %，弱視共有1,085位，約佔異常的9.5 %（篩檢資料庫來源：臺北市政府衛生局）。

　　蕭雅娟說，由於弱視治療成效與年紀息息相關，更需早期發現治療。學齡前兒童整合性社區篩檢計畫將年齡層降低到學齡前的幼稚園，有助於及早發現問題。幼童若能積極治療，六到八歲前仍有很大進步空間，視力改善亦對小朋友的一生影響甚鉅。

　　因此，蕭雅娟提醒家長應正視學校篩檢結果，有些眼睛疾病並不是長大就會好，不要輕忽任何可以及早治療的眼睛問題。（此處視力不良定義為四歲視力不到0.6，五歲不到0.7，六歲不到0.8，及兩眼相差兩行以上可能不等視）

　　學校篩檢結果異常的小朋友中，經過眼科專業醫師再次檢查後，有八成確實為異常，只有兩成是其他原因，如當天狀況不佳或無法配合等因素，由於幼童年紀還小，檢查時會有注意力不集中的狀況，除增加檢查難度，也難免有誤差存在，而影響初篩結果。

　　蕭雅娟分析此次的篩檢敏感度高達99.3%，可說是非常有效的篩檢工具。當幼童需要轉介時，也請家長不必過度擔憂，最常見的異常為:屈光不正，包括近視、遠視及散光等，多數僅需定期追蹤即可。

　　此外，未來對於需要治療的小朋友，將有個案追蹤機制，確實管理，幫助他們有機會改善視力。因此，請家長抽空關心健康檢查結果及回函，必要時再接受醫師進階檢查，這將是小朋友明亮清澈的雙眸最好守護神。

　　糖尿病雖是慢性病，卻幾乎毀了陳家。一家五口都罹患糖尿病，沒有好好接受治療的陳媽媽50歲那年突然死於心血管疾病。陳先生強忍喪妻之痛，帶著三個胖小孩就診，希望中止這場家族糖尿病夢魘。

　　這五六年來，經臺北市立聯合醫院忠孝院區專業糖尿病照護團隊的協助下，陳爸爸跟兒子、兩個女兒透過集體衛教方式，瞭解糖尿病對於眼睛、神經、腎臟、心血管等器官的危害。

　　在營養師建議下，陳家三個胖小孩展開長期飲食控制，在懂得計算熱量後，力行少吃多油、多糖、多鹽等食物飲料，並配合規律運動。目前爸爸與兩個女兒糖化血色素都能控制在7%以下，但貪吃的兒子體重仍舊高達100公斤，血糖控制尚待加強，經過進一步持續衛教，最近一次糖化血色素已控制在5.9%。

　　臺北市立聯合醫院於民國91年即成立專業糖尿病照護團隊，93年已收治1,300多名糖尿病患者。這些年來，照護團隊除了給予正確診斷治療，眾多衛教師、營養師還提供專業諮詢服務。臺北市立聯合醫院忠孝院區新陳代謝科主任陳春森醫師指出，目前包括忠孝院區在內，臺北市立聯合醫院共有六個院區成立專業糖尿病照護團隊，總共收治1萬6,000多名糖尿病患者。

　　陳春森表示，病患除了獲得照護團隊營養護理衛教以及專業諮詢外，並接受肝腎臟功能的長期追蹤。實地走訪忠孝院區，糖尿病特別門診旁邊就設有衛教教室，糖尿病患者看診結束後，隨即被請入衛教室，接受專任營養師及護理師的專業諮詢。

　　由於大部分糖尿病患都有併發心血管疾病的問題或風險，醫院成立了「糖尿病與心血管複合門診」，病患只要掛一次診，就可獲得妥善的治療及醫療服務。也因此專業糖尿病照護團隊照護率相當高，平均每百名糖尿病患者就有60人參加照護計畫，目前收案人數多達6,400人。

　　現在陳爸爸及三個孩子仍是定期每個月回診，而陳家兒子體重雖一直居高不下，導致血糖控制仍不穩定，不過，照護團隊有信心，只要持續給予關心，提供營養衛教及諮詢，一定能讓他體重下降，逐步遠離洗腎危機。

 

　　提到減重，相信大部份民眾都會說「少吃多動」。但有許多人做法卻是「餓肚子」，堅持只要不吃就一定會瘦。尤其各類媒體常報導或在親朋好友間聽到，某某人用斷食法減多少公斤、某某女星只吃肉類瘦很多公斤，恢復窈窕身材…等。

　　但是不正確飲食習慣會日積月累對身體造成傷害。「意志力偶爾也需要放假」，既然不可能一直ㄍㄧㄥ著餓肚子，與其少吃不如學習如何吃得正確。

　　臺北市立聯合醫院陽明院區護理科護理師葉雪萍說，輕食餐減重乃是教導民眾別去想「不能吃」，而是「可以怎麼吃」，享受美食不應該有壓力，腦筋轉個彎還是可以愉快享用雞腿便當。輕食餐的特色同樣強調六大類食物均衡攝取，但藉由食材替換及烹調方式，可輕鬆降低熱量，增加飽足感，並提高營養攝取及代謝能力。

　　陽明院區配合國民健康局「健康100 臺灣動起來」健康體重管理計畫，特別設計並提供一系列輕食午餐提供民眾選擇。葉雪萍表示，當初設想減重者每日飲食攝取熱量約1,300大卡（分配為早餐300大卡，午晚餐各500大卡），故將輕食餐設定為男女適宜的500大卡。為達到均衡飲食又有減重效果，除六大類食物皆依照衛生署建議量設定外，更以低油高纖多蔬果方式來減低熱量卻不減少營養。

　　葉雪萍指出，自4月份推出後，剛開始提供給職場減重班學員食用，原本還有人說吃不飽，但經由正確建立飲食技巧，慢慢輕食餐訂購數量也逐漸攀升，口碑越來越好，甚至該院區眼科主任張延瑞持續吃2個月輕食餐，維持原來生活方式，順利減少約5公斤。

　　專家說，每日減少500大卡熱量，每週可減少0.5公斤體重。葉雪萍說，其實減少熱量攝取不困難，500大卡熱量可以經由減少飲食攝取熱量300大卡，或增加運動消耗200大卡來達成。

　　她舉例說明每餐減少100大卡的作法為：將可頌麵包換成2片全麥吐司、將白飯改成五榖飯、戒掉全糖飲料，都可以輕鬆減掉100大卡。

　　康健雜誌125期提到，研究發現一個人平均每天必需做出跟食物有關的決策超過200個，但錯誤飲食選擇會造成日後肥胖問題。所以到底應該吃什麼？怎麼吃？答案是：什麼都可以吃，只要吃對份量、時間、地點和方法。葉雪萍提醒民眾，除了要輕食健康吃外，用餐速度更應慢慢來、輕嚼慢嚥。

　　她最後強調，維持健康體位比減重更難，這是對健康的自我承諾。「減重成功」並不是指減到理想體重的那一天，而是每天在生活中堅持不懈的「終極維持者」。

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