【台北訊】過敏性鼻炎逾十年目前尚無根治藥物　新一代舌下減敏療法帶來曙光

隨著9月開學季到來，孩子們回到教室、準備迎接新學期，但好發於兒童、青少年的過敏性鼻炎，容易造成鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等症狀，不僅會長期影響孩子們的睡眠品質，也容易導致課堂專注力下降、課業表現受衝擊。

台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長暨林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科姚宗杰醫師指出：「我國最常見的過敏類型就是過敏性鼻炎，而塵螨則是最主要的過敏原，幾乎無所不在於室內環境中，約占過敏原比例的一半以上。根據統計，台灣20歲以下族群的過敏性鼻炎盛行率高達37.8%，是全年齡的1.4倍，平均每5人中就有2人罹病。亞洲回顧性研究也顯示，約有40%的病患在6歲前發病，另有30%於青春期發病，且盛行率仍持續攀升，可見此疾病對兒童與青少年的衝擊不容小覷。」

「值得一提的是，5 至 11 歲不僅是過敏性鼻炎的好發年齡，更是重塑免疫的關鍵時期。若能在此階段透過科學方式訓練免疫系統冷靜應對過敏原，將有望更有效地控制病情，甚至爭取長期控制的可能。」

台灣過敏氣喘暨臨床免疫醫學會理事長暨中山醫學大學附設醫院兒童過敏免疫風濕科呂克桓醫師說明，自2020年起，新一代舌下減敏療法成為我國過敏性鼻炎的治療新利器，終結了長達十餘年沒有突破性療法的治療停滯期。然而，過往新一代舌下減敏療法仍無法用於兒童病患，臨床上僅能透過抗組織胺、鼻噴類固醇等藥物控制症狀，儘管已經調高了劑量、給藥頻率，治療成效難以滿足中重度病患的需求，兒童、青少年的中重度過敏性鼻炎病患可能因為症狀，導致睡眠品質、課業表現受到影響，迫切需要新的治療選擇。

臺大醫院雲林分院小兒部王敬瑜醫師提及，新一代舌下減敏療法適應症已新增5歲至11歲的病患，只要確認過敏原為塵螨就有機會用藥，透過每日服用一次藥物的方式，達到長期接觸少量塵螨萃取物的效果，此療法透過重塑免疫、訓練免疫系統以沉穩面對過敏原。提醒民眾，重塑免疫的過程如同馬拉松，需要長期且穩定的訓練，治療前期可能會先出現副作用。由於免疫重塑需時較長，學會目前建議至少治療1.5年，約在治療8至14週時會看見症狀減輕；完成1.5年的治療後，有望迎來長期控制疾病，甚至達到穩定控制的目標。

新一代舌下減敏療法新增5歲至11歲適應症　及早掌握黃金治療期、重塑免疫是關鍵

姚宗杰醫師先前提到：「 2024年底發表於國際期刊《Lancet Regional Health Europe》的臨床試驗，涵蓋1460位5至11歲病患，證實新一代舌下減敏療法在兒童族群中具備與成人相同的療效與安全性。」姚宗杰醫師進一步說明：「因此，在2025年7月23日，衛福部同意擴大適應症範圍，除了原本12歲至65歲病人， 5歲至11歲兒童也在適用範圍。特別感謝政府看見兒童、青少年病患的治療需求，讓孩子們可以掌握5歲至11歲重塑免疫的治療黃金期，有望爭取長期控制過敏性鼻炎的機會。此舉不僅接軌歐美，也象徵著我國兒童過敏性鼻炎治療邁入新里程碑，讓病患掌握黃金治療期，有望長期控制甚至長期控制疾病。」

新一代舌下減敏療法有望突破過去求學、睡眠困擾　滿足中重度病患需求

呂克桓醫師接續說明，儘管新一代舌下減敏療法終結了長達十多年的治療停滯期，讓過敏性鼻炎的治療不只停留在症狀控制，而是可以朝著疾病長期控制前行。然而，過往尚未新增5歲至11歲的適應症，兒童、青少年病患的治療仍以傳統治療為主，臨床上會優先使用抗組織胺、鼻噴類固醇作為治療武器，透過抑制免疫反應的方式，來達到症狀緩解。儘管可以幫助輕度過敏性鼻炎的病患控制症狀，但對於中重度的病患而言，症狀控制的成效就會大幅降低，難以滿足病患與家長的治療期待，因此，過往屬於中重度過敏性鼻炎的病患，可說是面臨治療選擇有限的困境。

提及過敏性鼻炎對於兒童、青少年病患的影響，呂克桓醫師指出，澳洲就有一個千人的調查研究，揭露了中重度過敏性鼻炎兒童病患，在睡眠品質、求學生涯層面上的困境。在睡眠層面，許多病患陷入「難入睡→睡不安穩→醒來還是很累」的惡性循環，長期處於睡眠品質不佳、睡眠不足的狀況；在學習層面，因為流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、眼睛癢等症狀與睡不好的多重影響下，不少孩子難以專注於課業上，相較於常人，其學業成績也有較高的機會低於平均值；整體而言，屬於中重度的過敏性鼻炎病患的衝擊還會更為劇烈。我們可以發現，在過去治療選擇極為有限的情況下，許多孩子的人生正受到過敏性鼻炎的影響，可以使用新一代舌下減敏療法來長期控制疾病，無疑是他們疾病控制中的一線曙光。

新一代舌下減敏療法如馬拉松訓練　長期穩定服藥有望長期控制過敏性鼻炎

王敬瑜醫師也指出新一代舌下減敏療法可以長期控制過敏性鼻炎的關鍵，過敏性鼻炎的病患在接觸到過敏原時，如同在油鍋中加入一滴水一樣，會引起很劇烈的發炎反應，造成難以控制的症狀。而適用於塵螨過敏的新一代舌下減敏療法，便是讓病患長期且少量的接觸塵螨萃取物，進而減少對於塵螨的敏感度、並提升耐受性，約需8至14週方可看見症狀改善；穩定服藥1.5年後，有望大幅減少抗組織胺、鼻噴類固醇等藥物，甚至長期控制疾病。整個過程有如馬拉松訓練一樣，在練習前期，不僅很容易感受到劇烈的不適，對於進步的表現也未必非常有感；但透過持續的練習，便可逐漸的習慣訓練的強度，越來越能忍受長跑帶來的酸痛感，最終甚至能享受在終點線舉起雙手的喜悅，迎接自在呼吸、輕鬆生活的嶄新狀態。

王敬瑜醫師也提醒，如同馬拉松選手需要教練的專業指導，過敏性鼻炎的治療也需要仰賴醫師、病患的配合，在兒童、青少年過敏性鼻炎在臨床上已有更多治療選擇的今日，切莫相信坊間偏方，或是過度依賴益生菌等保健食品、防螨寢具，仍建議在醫師的醫囑下，透過科學治療控制疾病。此外，若在使用新一代舌下減敏療法期間，出現任何不適都應主動與醫師告知，透過副作用管理有望減緩副作用，勿自行中斷療程，以免前功盡棄。