【台北訊】蕁麻疹不尋常！女主管孕期與工作壓力「麻」煩糾纏 三度送急診救命

蕁麻疹是國人常見的疾病之一，據統計，台灣每五人就有一人曾有蕁麻疹發作的經驗。臺大醫院皮膚部主任朱家瑜醫師表示，蕁麻疹若症狀持續超過六週即為慢性蕁麻疹，主要受到自體免疫失調導致，其中六成患者屬於「慢性自發性蕁麻疹（Chronic Spontaneous Urticaria, CSU），為常見蕁麻疹類型，患者長期忍受「紅、腫、癢」症狀的折磨，嚴重干擾睡眠、生活與工作，若未即時控制，精神壓力與癌症患者相當。

然而慢性自發性蕁麻疹不單純只有皮膚症狀，現任市調公司管理職的謝小姐分享，她曾因慢性自發性蕁麻疹發作，導致呼吸困難，三度緊急送急診治療，讓她體認規律監測、積極治療的重要性。熬過七年之「癢」的她，現在會隨身攜帶藥物，避免疾病突然來襲。值得注意的是，慢性自發性蕁麻疹病患飽受症狀所苦，但是研究顯示，患者平均要花上一年半、諮詢近五位醫師才得以確診。林口長庚醫院皮膚免疫科主任鐘文宏醫師指出，為協助病友及早獲得妥善治療，國際間推動UCARE 認證制度，目前林口長庚、臺大醫院、台中榮總與高雄長庚等4家醫院已獲得認證，治療與研究水準皆與國際接軌；以地理密度計算，更是亞洲之最，象徵台灣在蕁麻疹照護網絡上已邁向國際領先地位。

莫名紅腫癢逾六週　當心慢性自發性蕁麻疹　消極治療恐致身心衝擊、工作表現陡坡式下滑

朱家瑜醫師表示，慢性自發性蕁麻疹好發於20至40歲之間，其中又以女性最多，約為男性的兩倍，我國約有20至25萬名患者。患者發病後，因為免疫細胞過度活化釋放出組織胺，導致血管擴張、組織腫脹，因而造成風疹塊與血管性水腫，引起「紅、腫、癢」三大症狀。臨床上，若症狀超過6週就有可能是慢性自發性蕁麻疹。值得一提的是，這些症狀來無影、去無蹤，可能突然出現、然後又在幾個小時後消失，有時候患者在就診前還有病灶，但是走進診間時就已經消失，因此對於初診斷的患者而言，可能會有疾病沒有這麼嚴重的錯覺。

「但事實上，慢性自發性蕁麻疹絕不只是皮膚上起疹子這麼簡單，還會全面衝擊患者的工作與心情」，朱家瑜醫師直言，青壯年正處於事業打拼階段，但若沒有妥善控制疾病，癢感、風疹塊等症狀將會嚴重影響患者的工作表現。就有研究指出，每4位就約有1位患者工作或是出勤表現受到衝擊，若進一步檢視出勤狀況，更可以發現約有逾兩成的患者每週因為症狀而缺勤一小時以上。此外，患者也容易落入「發癢→失眠→憂鬱、焦慮→疾病惡化」的惡性循環中，患者憂鬱與焦慮的風險也是高於常人6倍以上。患者迫切需要透過正規治療，改善慢性自發性蕁麻疹的症狀。

現年56歲、任職市調公司管理職的謝小姐分享，自己從小受慢性蕁麻疹困擾，懷孕時症狀加劇，因而開始接受治療，在這七年治療期間也曾突然急性發作，因喉嚨腫脹、呼吸困難三度送急診。她坦言，長期反覆的紅腫與劇癢讓人身心俱疲，「很多人以為只是皮膚病，但那種癢到喘不過氣的恐懼，真的難以想像。」她說，有時半夜癢到睡不著，隔天仍得照常開會、處理團隊事務，「整個人又癢又睏，專注力大受影響。」即使病情已穩定，她仍習慣隨身攜藥，以防突發，「只要知道藥在身邊，就比較安心。」

破解兩大迷思：不只是過敏！每日都該服藥！治療成效不佳應告知醫師、標準治療奪回人生

朱家瑜醫師表示，多數蕁麻疹患者只要積極治療，大多可以獲得良好的疾病控制，然而在臨床上仍存在著兩大迷思，導致患者延誤治療或者治療成效不佳，甚至錯失治療黃金期。首先，許多患者會認為「慢性自發性蕁麻疹只是過敏，避免攝取容易過敏的食物就好」，事實上，慢性自發性蕁麻疹源自於免疫系統失調，就算完全不接觸過敏原仍會發病。若連續6週都反覆出現相關症狀，就應該要有所警覺；另外，也有患者會誤認為「出現症狀時再用藥即可」，但慢性自發性蕁麻疹誠如其名屬於慢性病，在處方上，也是可以開立慢性處方箋。因此，治療方式與糖尿病、高血壓控制一樣，需要每日規律服藥才能改善病程。

鐘文宏醫師進一步說明，我國慢性自發性蕁麻疹的治療指引與國際標準治療相同，第一線均以第二代抗組織胺為主；若症狀在2至4週後仍持續，則會進入第二線療程，會提升劑量至最多4倍。值得一提的是，若急性症狀發作，臨床上會使用類固醇緊急控制，但若是頻繁使用類固醇壓制症狀，不僅可能導致療程延長，需要花費更多的時間才能穩定控制疾病；患者在停用類固醇後，還得要面對更劇烈的疾病反撲。因此，若症狀反覆控制不佳、無法耐受抗組織胺嗜睡副作用等，建議及早進入第三線治療，在既定療程中加入生物製劑。穩定治療後，約有4成患者可達到完全緩解，近半數的患者明顯改善症狀，擺脫症狀帶來的阻礙，「蕁」回安穩美一天。

台灣之光照亮我國患者陰霾　提供國際級醫療服務

台灣蕁麻疹治療接軌國際指引，照護品質更獲國際認可！為了提供高品質的病友照護，林口長庚、臺大醫院、台中榮總、高雄長庚先後取得全球過敏與氣喘卓越聯盟（GA2LEN）發起的UCARE（Urticaria Care蕁麻疹照護）認證，成為國際級的蕁麻疹卓越醫療中心，密度為亞洲之最。

鐘文宏醫師說明，UCARE 認證是為了提升全球蕁麻疹專業照護、臨床交流與研究，自2015年推動至今，全球約50多個國家、僅200餘個醫療機構獲認證，審核過程嚴謹，光是評估就包含診斷、治療、團隊協作、研究與衛教等三十多項。台灣現有四家UCARE 卓越中心分布於北、中、南台灣，這不僅是醫療認證的指標，更是病友安心的後盾，使患者從診斷、治療到追蹤皆同步國際標準，並接受跨科別團隊提供全方位照護；另外，持續累積的臨床經驗與研究數據，作為持續優化團隊照護品質。期待未來有更多台灣醫療院所加入卓越中心行列，攜手提升我國的蕁麻疹照護。 朱家瑜醫師、鐘文宏醫師共同提醒，慢性自發性蕁麻疹不是單純的食物過敏，僅靠止癢藥或偏方恐使病情反覆。若民眾出現持續超過6週的紅疹與搔癢，甚至因夜間癢到睡眠受影響而焦慮難安，都應儘早就醫，依循醫師指示進行標準治療。若想要獲得更多的衛教資訊、就醫地圖、或是自我檢測表，均可以加入臺灣皮膚科醫學會推出的LINE 官方帳號《蕁麻疹資訊站》，透過規律的正規治療、良好的生活管理、積極的疾病紀錄，重新找回安穩生活。